Hivatalosan pénteken kezdõdik az Orbán-csomag elsõ, nagy vihart kavaró egyeztetése, ám információink szerint már hetekkel ezelõtt megkezdte az egyeztetéseket az egészségügyi államtitkárság a nemzetgazdasági tárcával közösen arról, hogyan vonható ki 120 milliárd forint a gyógyszerkasszából. Az ágazat összes szereplõjével és a betegjogi szervezetekkel való egyeztetés után, másfél hét múlva már meglesznek az elsõ bejelentések is.

Túlzott optimizmus lenne azt hinni, hogy a 200 kombinált gyógyszer támogatásának csökkentésével beéri a kormány. Noha az egészségügyi kormányzat és Matolcsy György is azt kommunikálja, hogy úgy akarnak kivonni két év alatt 120 milliárd forintot a gyógyszerkasszából, hogy a betegterhek ne növekedjenek, és a Széll Kálmán fedõnevû kormányprogramban is az szerepel, hogy úgy kell átalakítani a gyógyszertámogatás rendszerét, hogy a gyógyszerek árai ne emelkedjenek, de az adófizetõk pénzébõl kevesebbet kelljen költeni rá, ezt aligha lehet megvalósítani.
Abban a gyógyszeripar minden szereplõje egyetért, hogy a 350 milliárd forintos keretet két év alatt megharmadolni úgy, hogy a gyógyszerek ne dráguljanak, lehetetlen. Ezt a kormány is sejti, és a következõ hetek kommunikációja valószínûleg ugyanarra a sémára fog épülni, amellyel a napokban megmagyarázták azt, hogy a 200 gyógyszer drágulását nem fogják megérezni a betegek. Az OEP fõigazgatója ugyanis azzal érvelt, hogy mivel kombinált gyógyszerekrõl van szó, ezért két vagy több hatóanyagot is tartalmaznak, így kiválthatóak több készítménnyel, amelyek együttes térítési díja alacsonyabb. Azaz szerintük a lakosság jól fog járni.

Hamarosan jön a bejelentés
Az biztos, hogy Szócska Miklós egészségügyi államtitkár kemény heteken van túl, és még jó néhány nehéz nap áll elõtte az Orbán-csomag miatt: neki kell ugyanis tartalommal feltöltenie a terveket, azaz meg kell találnia azt a megoldást, hogyan lehetne 2012-ben 83 milliárd, 2013-ban 37 milliárd forintot kivenni a gyógyszerkasszából. Ugyan a Széll Kálmán-tervben az szerepel, hogy április elsejétõl indulnak az egyeztetések, és július elsejéig kell megalkotni az új gyógyszertámogatási rendszert, információink szerint már két hete megkezdõdtek szûk körben a tárgyalások, a meghívottaktól ötleteket is bekértek.
A gyógyszergyártókkal, nagykereskedõkkel és patikusokkal szélesebb körben jövõ héten egyeztet az egészségügyi államtitkárság a Nemzetgazdasági Minisztériummal közösen, mint ahogy információink szerint a betegszervezetekkel is megvitatják a javaslatokat. Úgy tudjuk, egy-másfél hét múlva, az elsõkörös egyeztetések után már be is jelentik a csomag egy részét, amelynek tartalmáról az érintettek egyelõre nem tudnak semmit.
Mint egyik forrásunk mondta, nincs kétségük afelõl, hogy a gyógyszeripar minden szereplõjének áldozatot kell hoznia, szinte biztosnak látszik már, hogy az orvoslátogatói díjakat megemelik, és a gyógyszergyárak befizetéseit is felemelik. Mindez azonban néhány tízmilliárdos spórolást jelent, a 120 milliárdos kivonáshoz a teljes gyógyszer-támogatási rendszerhez hozzá kell nyúlniuk, amelyet a betegek így vagy úgy, de megéreznek majd a pénztárcájukon.

Elõveszik az egyszer már kijátszott kártyát
Az egyik ilyen nagy változás lehet az úgynevezett generikus gyógyszerek népszerûsítése az orvosok és betegek körében. Ezek a másolt medicinák az eredeti készítményekkel azonos terápiás hatásúak, de 30-50 százalékkal is olcsóbbak, mivel az eredeti hatóanyagot tartalmazzák, de a szabadalom lejárta után. Csakhogy ezek a gyógyszerek sem a betegek sem az orvosok körében nem túl népszerûek - állítja a Generikus Gyógyszergyártók és Forgalmazók Magyarországi Érdekvédelmi Egyesülete, akik szerint mind a betegeket, mind az orvosokat és patikusokat ösztönözni kellene, hogy ezeket használják inkább. Igaz, az egyesület szerint mindezzel ha 120-at nem is, de néhány milliárdot meg lehetne spórolni.
A generikus program egyébként már az õsszel bemutatott, és azóta igen nagy vihart kavart Semmelweis-tervben is szerepel, aszerint pénzzel ösztönöznék az orvosokat és a patikusokat az olcsóbb gyógyszer felírására.
Csakhogy a magyarok többsége ragaszkodik a megszokott gyógyszereikhez, nem fognak olcsóbb készítményekre áttérni. A Nézõpont Intézet március végi közvélemény-kutatásában a válaszadók 68 százaléka szerint ugyan a magyarok indokolatlanul sok gyógyszert fogyasztanak, ám a generikus gyógyszerekre vonatkozó állítással kapcsolatban a megkérdezettek közel kétharmada foglalt úgy állást, hogy ha választhatna megszokott gyógyszere és egy ugyanolyan hatóanyagú, de olcsóbb medicina közül, akkor elõbbit preferálná.
Ráadásul az olcsóbb gyógyszer kártyát õsszel már kijátszotta a kormány, a generikus programra hivatkozva hûtötték le a kedélyeket, az ugyanis óriási felháborodást okozott, hogy a kormány nem ad plusz pénzt a gyógyszerkassza kiadásaira 2011-ben.
Neoliberális elképzelés a Fidesz berkeiben
A másik, betegeket érintõ változás a "renitens betegek" megbüntetése lenne. Ahogy Orbán Viktor februárban a parlamentben fogalmazott az emberi egészséggel kapcsolatban, "aki elvesztegeti felelõtlen életmóddal ezt a tõkét, annak jobban hozzá is kell járulnia az egészség megõrzését célzó közös kiadásainkhoz". A mondatba egyrészt beleérthetõ az egészségtelen élelmiszerek adója, a hamburgeradó is, de az is, hogy aki nem szedi be rendesen a gyógyszerét, annak drágább lesz a készítmény.
Elõször az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete vetette fel, hogy olyan támogatási rendszert kell kialakítani, amely a beteget érdekelté teszi a gyógyulásban, két hete Cserháti Péter egészségügyért felelõs helyettes államtitkár beszélt hasonló eljárásról egy életmódnapon. Mint mondta, egy bonus-malus rendszert vezetnének be, amely szerint csak akkor kapná meg az adott készítményre érvényes gyógyszertámogatást a páciens, ha az orvos utasítását követi. Ellenkezõ esetben például a 70 százalékkal támogatott orvosság árához csak 50 százalékot adna a biztosító.
Az való igaz, hogy a terápiahûséget valamilyen módon erõsíteni kellene Magyarországon, mivel fõleg a krónikus betegek néhány hónap alatt abbahagyják a gyógyszerszedést, emiatt a biztosító rengeteg pénzt szór ki feleslegesen az ablakon. Csakhogy a gyakorlatban elképzelhetetlen ennek megvalósítása: egyrészt a betegnek elõször drágábban kellene megvennie a gyógyszert, majd ha rövid idõ alatt sikeresen meggyógyul, akkor visszamegy a patikába és visszakap pénzt? Másrészt hogyan lehet eldönteni, hogy sikeres volt-e egy terápia, mi van, ha a felírt gyógyszer nem volt megfelelõ és azért nem gyógyult meg, nem azért, mert nem szedte be rendesen? - ezeket a kérdéseket tették fel az általunk megkérdezett patikusok, akik kivitelezhetetlennek nevezték az ötletet.
"Szerintem ennél neoliberálisabb szabályozás nem nagyon képzelhetõ el, mivel az egyén felelõsségévé teszi teljes mértékben a saját életét, egészségét, anélkül, hogy az állam biztosított betegnek jutó segítségrõl beszélnénk” - mondta Horváth Ágnes a Hírszerzõnek. A volt SZDSZ-es egészségügyi miniszter, aki jelenleg a Health Capital Egészségügyi Zrt. vezetõ tanácsadója abszurdnak nevezte az ötletet egy szolidaritás elvû tb-rendszerben.

Forrás: Link